منتديات بعد حيي - المضادات الحيوية سلاح ذو حدين!!

http://www.alriyadh.com/2006/04/20/img/204016.jpg
د. أحمد الجديع ٭
بدأت قصة البحث عن المضادات الحيوية في نهايات القرن التاسع عشر الميلادي مع انتشار القبول العلمي لنظرية الجراثيم المسببة للأمراض. في ذلك الوقت حدث تطوران مهمان: الأول أن العالم الفرنسي لويس باستير (Louis Pasteur) قام باختراع أول لقاح ضد مرض الجمرة الخبيثة (Anthrax) في سنة 7781م، عن طريق حقن البكتيريا العصوية المضعفة في جسم الإنسان. بعد ذلك بعشر سنوات قام العالم الألماني رودولف إميريخ (Rudolf Emmerich) باكتشاف أن الإصابة المعوية بالكوليرا عند الحيوانات يمكن منعها إذا أصيبت هذه الحيوانات بعدوى مسبقة ببكتيريا المكورات العنقودية (Streptococcus Bacteria).
كانت أول محاولة جدية لتطوير أول مضاد حيوي طبيعي هي المحاولة التي قام بها العالم الألماني إي. دي. فرويدينيريخ (E. de Freudenerich) في سنة 8881 حيث قام بعزل مادة (pyocyanase) من بكتيريا (Bacillus pyocyanase) القادرة على قتل طيف واسع من البكتيريا الأخرى. لكن هذه المحاولة لم يكتب لها النجاح حيث اتضح في ما بعد أن هذا المركب سام للإنسان وغير مستقر فيزيائياً.

في بداية العشرينيات من القرن المنصرم، قام العالم البريطاني ألكسندر فليمينج (Alexander Fleming) باكتشاف أول مضاد حيوي طبيعي موجود في جسم الإنسان حيث قام بعزل مادة (Lysozyme) من دموع العين وأثبت أن باستطاعتها قتل بعض الخلايا البكيتيرية.

في عام 9291 وبعد عودته إلى معمله بعد عطلة نهاية الأسبوع لاحظ إلكسندر فليمينج وجود عفن أخضر يدعى (penicillium) ينمو على إحدى صفائح مزرعة للجراثيم كان قد نماها ببكتيريا المكورات العنبية (Staphylococcus) ولفت نظره أن المستعمرات الجرثومية الملاصقة للعفن قد توقف نموها، فأخذ يبحث عن تفسير لذلك واقترح نظرية أن العفن يفرز مادة تبيد البكتيريا، وأطلق عليها اسم البنسلين نسبة إلى نوع العفن الذي يفرزها. بعد ذلك وتحديداً في عام 9391 تمكن الدكتور (فلوري) Howard Florey وزميليه (شن) Ernst Chain و(هيتلي) Norman Heatley بعد تجارب عديدة من استخلاص البنسلين بصورة نقية وتمت تجربته على حيوانات التجارب لاختبار مفعوله.

أهمية المضادات الحيوية

تلعب المضادات الحيوية دوراً مهماً في علاج العديد من الأمراض، وهي سلاح ذو حدين، فإن استخدمت الاستخدام الأمثل باتباع إرشادات الطبيب وتوجيهات الصيدلي كان لها أثر إيجابي وفعّال، وإن استخدمت بطريقة عشوائية وأسيء استعمالها فإنها تؤدي إلى أضرار بالغة قد تودي إلى نتائج لا يُحمد عقباها.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية لكن لا يجب أن تستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية. عندما تستخدم المضادات الحيوية للالتهابات الفيروسية، تكون النتيجة الوحيدة هي فشل المعالجة وزيادة المقاومة عند البكتيريا التي قد يصاب بها المريض في المستقبل أو اضطراب التوازن في جسم الإنسان فيما يخص البكتيريا غير الممرضة الموجودة طبيعياً في أماكن من الجسم مثل الجهاز الهضمي والفم والمهبل عند النساء والتي لها دور كبير في امتصاص بعض الفيتامينات المهمة، أو وقف نمو بعض البكتيريا والفطريات الممرضة مما يتسبب في حدوث أمراض معدية لم تكن موجودة أصلاً، أو حدوث طفرات في أنواع معينة من البكتيريا يؤدي إلى نشوء بكتيريا ذات مقاومة شديدة المضادات الحيوية المتوفرة حالياً. تشير إحدى الدراسات التي تم نشرها في المجلة التابعة للجمعية الطبية الأمريكية أنه كثيراً ما يتم وصف المضادات الحيوية خطأ لحالات احتقان الحلق الذي ينتج عن التهابات فيروسية. كما أشارت هذه الدراسة وغيرها أن وصف المضادات الحيوية لهذا الغرض بالشكل الصحيح لا يتعدى نسبة 01٪.

أنواع البكتيريا:

توجد تقسيمات كثيرة للبكتيريا لا يتسع المكان لذكرها هنا ولكن يمكن تقسيم البكتيريا بغرض التبسيط إلى قسمين:

الأول: البكتيريا إيجابية الجرام وتتميز بوجود جدار خلوي سميك، ومن أمثلتها: ستربتوكوس وستافيلوككس.

الثاني: البكتيريا سالبة الجرام وتتميز بوجود جدار خلوي رقيق، ومن أمثلتها إي كولاي وسودوموناس وغيرها الكثير.

كيف تعمل المضادات الحيوية

تعمل المضادات الحيوية - بشكل عام - من خلال طريقتين:

الطريق الأول: قتل البكتيريا وذلك من خلال التأثير على جدار الخلية في البكتيريا - أثناء انقسامها - مما يؤدي إلى خروج مكونات الخلية وموتها بعد ذلك.

الطريق الثاني: وقف ومنع تكاثر البكتيريا ويتم ذلك عن طريق تثبيط تكوين الحامضين النوويين RAN أو DNA أو تثبيط تكوين بروتينات الخلية مباشرة عن طريق التأثير عن مكون أساسي داخل نواة الخليج البكتيرية يسمى الرايبوسوم.

إن الطبيب المختص هو الذي يملك القدرة على معرفة نوع البكتيريا المسببة للمرض وذلك عن طريق أعراض المرض الظاهرة على المريض أو معرفة البكتيريا الشائعة التي تسبب أمراضاً معدية بعينها وتسمى هذه الطريقة بالطريقة السريرية أو من خلال أخذ عينة من الدم أو البول أو غيرهما وزراعتها لمعرفة نوع البكتيريا المسببة لهذا المرض وتسمى بالطريقة المخبرية وبناء على تشخيص المرض يتم صرف الدواء المناسب. كما قد يضطر الطبيب إلى عمل اختبار لتحديد مدى استجابة البكتيريا التي تم عزلها وزراعتها لأنواع معينة من المضادات الحيوية ولمعرفة أفضل أنواع المضادات. إلا أن نتائج مثل هذه الفحوصات قد تستغرق وقتاً طويلاً، لذا قد لا ينتظر الطبيب طويلاً بل يتم إعطاء المريض مضاداً مناسباً لحالته ريثما يتم التعرف على نتيجة المزرعة التي تحدد نوع البكتيريا.

أنواع المضادات الحيوية:

تختلف أنواع المضادات الحيوية باختلاف مدى تأثيرها على البكتيريا، فمن الأدوية ما يكون فعالاً بشكل رئيس على البكتيريا إيجابية الجرام، ومنها ما يكون فعالاً ضد البكتيريا سالبة الجرام، وبعضها فعّال على البكتيريا الهوائية والبعض على البكتيريا اللاهوائية، كما أن القليل من المضادات الحيوية قد يكون فعالاً ضد أنواع مختلفة من البكتيريا في نفس الوقت. ومنها ما يقتل البكتيريا ومنها ما يمنع نموها.

يوجد في العصر الحالي أكثر من مائة وخمسين نوعاً من المضادات الحيوية، ولكل نوع منها أسماء تجارية متعددة تختلف باختلاف الشركة المصنعة للدواء. كما تختلف الأشكال التصنيعية للمضادات الحيوية فمنها ما يأتي على شكل أقراص أو كبسولات أو حقن وبعضها على هيئة مساحيق أو مراهم جلدية أو كريمات أو نقط للعين أو للأذن إلى غير ذلك من الأشكال.

ومن أشهر مجموعات المضادات الحيوية ما يلي:

- البنسلين ومشتقاته: تعد هذه الأدوية من أهم مجموعات المضادات الحيوية ومن أقدمها، ومن أمثلتها: أمبيسلين، أموكسيلين.

- السيفالوسبورينات: هذه الأدوية قاتلة للبكتيريا وواسعة المفعول، ومن الأمثلة على هذه المجموعة سيفاكلور وسيفاليكسين.

- الكارباينيمات: وتعتبر من المضادات الحيوية الواسعة الطيف مما يعني أن لها القدرة على قتل أنواع كثيرة جداً من البكتيريا سواءً كانت موجبة أم سالبة الجرام. يتم إعطاء هذا النوع عن طريق الوريد للمرضى المنومين في المستشفيات والذين يعانون من أمراض بكتيرية خطيرة.

- الكوينولونات: وهي أدوية فعّالة في علاج الكثير من البكتيريا كتلك المسببة لإلتهابات المجاري البولية وبكتيريا الجمرة الخبيثة، ومن أمثلتها السيبروفلوكساسين.

- التتراسيكلينات: هذه الأدوية مانعة لنمو البكتيريا، ومن أمثلتها: تتراسيكلين ودوكسيسكلين.

- السلفوناميدات: ومن أمثلتها: سلفاميثوكسازول وسلفاسالازين.

- الماكروليدات: وهذه الأدوية يمكن أن تقتل البكتيريا أو تمنع نموها، ومن أمثلتها: اريثرومايسن، وأزيثرومايسين.

- أمينوجلايكوسيدات: تعد هذه الأدوية فعّالة جداً ضد الإلتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام، ومن أمثلتها: جنتامايسن وأميكايسين.

كما يوجد الكثير من المضادات الحيوية التي لا تتبع مجموعة بعينها مثل الفانكوميسين والكلورامفينيكول والميترونيدازول وغيرها.

العوامل المساعدة على اختيار المضاد الحيوي الأمثل:

يعتمد الطبيب المختص على عوامل معينة يجب معرفتها قبل صرف المضاد الحيوي وفي سبيله لتحديد هذه العوامل يحتاج الطبيب إلى خبرات كل من اخصائي المختبر وكذلك الصيدلي الإكلينيكي، ومن هذه العوامل:

1 - التشخيص المختبري: وذلك لمعرفة نوع البكتيريا ومعرفة المضاد الحيوي المناسب بعد عمل المزرعة واختيار الحساسية للمضادات الحيوية المتوفرة.

2 - خصائص المضاد الحيوي المختار من حيث:

- تركيزه وحركية توزيعه في الجسم: لأن المضاد قد يكون فعالاً ضد بكتيريا معينة خارج الجسم ولكن تركيزه في الجزء المصاب من الجسم لا يصل إلى الحد المطلوب، وبالتالي لا تحصل على النتيجة المرجوة.

- النصف العمري للمضاد وطريقة التخلص منه: فقد يستدعي إعطاء المضاد على فترات متقاربة إذا كان الجسم يتخلص منه سريعاً.

- سُميّة الدواء وآثاره الجانبية: فينبغي الموازنة بين أضرار الدواء ومنفعته للمريض.

- سعر الدواء: فبعض المضادات الحيوية ذات تكلفة عالية قد لا يتحملها المريض ولها بدائل أرخص ومساوية لها في التأثير وأحياناً قد تفوقها علاجياً، فارتفاع سعر المضاد الحيوي لا يعني بالضرورة أنه الأصلح للحالة المرضية لدى المريض.

3 - عوامل تتعلق بالمريض، ومنها:

- العمر والجنس والوزن.

- حالة أعضاء الجسم وخاصة الكلية والكبد، وهما العضوان الأساسان في عملية أيض الدواء وطرحه خارج الجسم.

- حالة الجهاز المناعي للمريض وما إذا كان المريض مصاباً بحساسية لأي من أنواع الأدوية.

- الحمل والرضاعة.

- إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى أو يتناول أدوية أخرى قد تتداخل مع بعض أنواع المضادات الحيوية. عادة ما يفضل وصف مضاد حيوي واحد للقضاء على العدوى البكتيرية، وذلك لعدة أسباب منها التقليل من نشوء مقاومة لأنواع كثيرة من المضادات وتقليل الآثار الجانبية التي قد تنجم عن استخدام أكثر من نوع من المضادات وتقليل التكلفة. وفي حالات معينة يستلزم إعطاء المريض أكثر من مضاد وذلك لأسباب منها: زيادة فعالية الدواء في القضاء على البكتيريا خاصة في حالات الالتهابات الشديدة التي تهدد حياة المريض، وكذلك تقليل الآثار الجانبية لبعض أنواع المضادات.

٭ استشاري صيدلة إكلينيكية مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بدأت قصة البحث عن المضادات الحيوية في نهايات القرن التاسع عشر الميلادي مع انتشار القبول العلمي لنظرية الجراثيم المسببة للأمراض. في ذلك الوقت حدث تطوران مهمان: الأول أن العالم الفرنسي لويس باستير (Louis Pasteur) قام باختراع أول لقاح ضد مرض الجمرة الخبيثة (Anthrax) في سنة 1877م، عن طريق حقن البكتيريا العصوية المضعفة في جسم الإنسان. بعد ذلك بعشر سنوات قام العالم الألماني رودولف إميريخ (Rudolf Emmerich) باكتشاف أن الإصابة المعوية بالكوليرا عند الحيوانات يمكن منعها إذا أصيبت هذه الحيوانات بعدوى مسبقة ببكتيريا المكورات العنقودية (Streptococcus Bacteria).

كانت أول محاولة جدية لتطوير أول مضاد حيوي طبيعي هي المحاولة التي قام بها العالم الألماني إي. دي. فرويدينيريخ (E. de Freudenerich) في سنة 1888 حيث قام بعزل مادة (pyocyanase) من بكتيريا (Bacillus pyocyanase) القادرة على قتل طيف واسع من البكتيريا الأخرى. لكن هذه المحاولة لم يكتب لها النجاح حيث اتضح في ما بعد أن هذا المركب سام للإنسان وغير مستقر فيزيائياً.

في بداية العشرينيات من القرن المنصرم، قام العالم البريطاني ألكسندر فليمينج (Alexander Fleming) باكتشاف أول مضاد حيوي طبيعي موجود في جسم الإنسان حيث قام بعزل مادة (Lysozyme) من دموع العين وأثبت أن باستطاعتها قتل بعض الخلايا البكيتيرية.

في عام 1929 وبعد عودته إلى معمله بعد عطلة نهاية الأسبوع لاحظ إلكسندر فليمينج وجود عفن أخضر يدعى (penicillium) ينمو على إحدى صفائح مزرعة للجراثيم كان قد نماها ببكتيريا المكورات العنبية (Staphylococcus) ولفت نظره أن المستعمرات الجرثومية الملاصقة للعفن قد توقف نموها، فأخذ يبحث عن تفسير لذلك واقترح نظرية أن العفن يفرز مادة تبيد البكتيريا، وأطلق عليها اسم البنسلين نسبة إلى نوع العفن الذي يفرزها. بعد ذلك وتحديداً في عام 1939 تمكن الدكتور (فلوري) Howard Florey وزميليه (شن) Ernst Chain و(هيتلي) Norman Heatley بعد تجارب عديدة من استخلاص البنسلين بصورة نقية وتمت تجربته على حيوانات التجارب لاختبار مفعوله.

أهمية المضادات الحيوية

تلعب المضادات الحيوية دوراً مهماً في علاج العديد من الأمراض، وهي سلاح ذو حدين، فإن استخدمت الاستخدام الأمثل باتباع إرشادات الطبيب وتوجيهات الصيدلي كان لها أثر إيجابي وفعّال، وإن استخدمت بطريقة عشوائية وأسيء استعمالها فإنها تؤدي إلى أضرار بالغة قد تودي إلى نتائج لا يُحمد عقباها.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية لكن لا يجب أن تستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية. عندما تستخدم المضادات الحيوية للالتهابات الفيروسية، تكون النتيجة الوحيدة هي فشل المعالجة وزيادة المقاومة عند البكتيريا التي قد يصاب بها المريض في المستقبل أو اضطراب التوازن في جسم الإنسان فيما يخص البكتيريا غير الممرضة الموجودة طبيعياً في أماكن من الجسم مثل الجهاز الهضمي والفم والمهبل عند النساء والتي لها دور كبير في امتصاص بعض الفيتامينات المهمة، أو وقف نمو بعض البكتيريا والفطريات الممرضة مما يتسبب في حدوث أمراض معدية لم تكن موجودة أصلاً، أو حدوث طفرات في أنواع معينة من البكتيريا يؤدي إلى نشوء بكتيريا ذات مقاومة شديدة المضادات الحيوية المتوفرة حالياً. تشير إحدى الدراسات التي تم نشرها في المجلة التابعة للجمعية الطبية الأمريكية أنه كثيراً ما يتم وصف المضادات الحيوية خطأ لحالات احتقان الحلق الذي ينتج عن التهابات فيروسية. كما أشارت هذه الدراسة وغيرها أن وصف المضادات الحيوية لهذا الغرض بالشكل الصحيح لا يتعدى نسبة 10٪.

أنواع البكتيريا:

توجد تقسيمات كثيرة للبكتيريا لا يتسع المكان لذكرها هنا ولكن يمكن تقسيم البكتيريا بغرض التبسيط إلى قسمين:

الأول: البكتيريا إيجابية الجرام وتتميز بوجود جدار خلوي سميك، ومن أمثلتها: ستربتوكوس وستافيلوككس.

الثاني: البكتيريا سالبة الجرام وتتميز بوجود جدار خلوي رقيق، ومن أمثلتها إي كولاي وسودوموناس وغيرها الكثير.

كيف تعمل المضادات الحيوية

تعمل المضادات الحيوية - بشكل عام - من خلال طريقتين:

الطريق الأول: قتل البكتيريا وذلك من خلال التأثير على جدار الخلية في البكتيريا - أثناء انقسامها - مما يؤدي إلى خروج مكونات الخلية وموتها بعد ذلك.

الطريق الثاني: وقف ومنع تكاثر البكتيريا ويتم ذلك عن طريق تثبيط تكوين الحامضين النوويين RAN أو DNA أو تثبيط تكوين بروتينات الخلية مباشرة عن طريق التأثير عن مكون أساسي داخل نواة الخليج البكتيرية يسمى الرايبوسوم.

إن الطبيب المختص هو الذي يملك القدرة على معرفة نوع البكتيريا المسببة للمرض وذلك عن طريق أعراض المرض الظاهرة على المريض أو معرفة البكتيريا الشائعة التي تسبب أمراضاً معدية بعينها وتسمى هذه الطريقة بالطريقة السريرية أو من خلال أخذ عينة من الدم أو البول أو غيرهما وزراعتها لمعرفة نوع البكتيريا المسببة لهذا المرض وتسمى بالطريقة المخبرية وبناء على تشخيص المرض يتم صرف الدواء المناسب. كما قد يضطر الطبيب إلى عمل اختبار لتحديد مدى استجابة البكتيريا التي تم عزلها وزراعتها لأنواع معينة من المضادات الحيوية ولمعرفة أفضل أنواع المضادات. إلا أن نتائج مثل هذه الفحوصات قد تستغرق وقتاً طويلاً، لذا قد لا ينتظر الطبيب طويلاً بل يتم إعطاء المريض مضاداً مناسباً لحالته ريثما يتم التعرف على نتيجة المزرعة التي تحدد نوع البكتيريا.

أنواع المضادات الحيوية:

تختلف أنواع المضادات الحيوية باختلاف مدى تأثيرها على البكتيريا، فمن الأدوية ما يكون فعالاً بشكل رئيس على البكتيريا إيجابية الجرام، ومنها ما يكون فعالاً ضد البكتيريا سالبة الجرام، وبعضها فعّال على البكتيريا الهوائية والبعض على البكتيريا اللاهوائية، كما أن القليل من المضادات الحيوية قد يكون فعالاً ضد أنواع مختلفة من البكتيريا في نفس الوقت. ومنها ما يقتل البكتيريا ومنها ما يمنع نموها.

يوجد في العصر الحالي أكثر من مائة وخمسين نوعاً من المضادات الحيوية، ولكل نوع منها أسماء تجارية متعددة تختلف باختلاف الشركة المصنعة للدواء. كما تختلف الأشكال التصنيعية للمضادات الحيوية فمنها ما يأتي على شكل أقراص أو كبسولات أو حقن وبعضها على هيئة مساحيق أو مراهم جلدية أو كريمات أو نقط للعين أو للأذن إلى غير ذلك من الأشكال.

ومن أشهر مجموعات المضادات الحيوية ما يلي:

- البنسلين ومشتقاته: تعد هذه الأدوية من أهم مجموعات المضادات الحيوية ومن أقدمها، ومن أمثلتها: أمبيسلين، أموكسيلين.

- السيفالوسبورينات: هذه الأدوية قاتلة للبكتيريا وواسعة المفعول، ومن الأمثلة على هذه المجموعة سيفاكلور وسيفاليكسين.

- الكارباينيمات: وتعتبر من المضادات الحيوية الواسعة الطيف مما يعني أن لها القدرة على قتل أنواع كثيرة جداً من البكتيريا سواءً كانت موجبة أم سالبة الجرام. يتم إعطاء هذا النوع عن طريق الوريد للمرضى المنومين في المستشفيات والذين يعانون من أمراض بكتيرية خطيرة.

- الكوينولونات: وهي أدوية فعّالة في علاج الكثير من البكتيريا كتلك المسببة لإلتهابات المجاري البولية وبكتيريا الجمرة الخبيثة، ومن أمثلتها السيبروفلوكساسين.

- التتراسيكلينات: هذه الأدوية مانعة لنمو البكتيريا، ومن أمثلتها: تتراسيكلين ودوكسيسكلين.

- السلفوناميدات: ومن أمثلتها: سلفاميثوكسازول وسلفاسالازين.

- الماكروليدات: وهذه الأدوية يمكن أن تقتل البكتيريا أو تمنع نموها، ومن أمثلتها: اريثرومايسن، وأزيثرومايسين.

- أمينوجلايكوسيدات: تعد هذه الأدوية فعّالة جداً ضد الإلتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام، ومن أمثلتها: جنتامايسن وأميكايسين.

كما يوجد الكثير من المضادات الحيوية التي لا تتبع مجموعة بعينها مثل الفانكوميسين والكلورامفينيكول والميترونيدازول وغيرها.

العوامل المساعدة على اختيار المضاد الحيوي الأمثل:

يعتمد الطبيب المختص على عوامل معينة يجب معرفتها قبل صرف المضاد الحيوي وفي سبيله لتحديد هذه العوامل يحتاج الطبيب إلى خبرات كل من اخصائي المختبر وكذلك الصيدلي الإكلينيكي، ومن هذه العوامل:

1 - التشخيص المختبري: وذلك لمعرفة نوع البكتيريا ومعرفة المضاد الحيوي المناسب بعد عمل المزرعة واختيار الحساسية للمضادات الحيوية المتوفرة.

2 - خصائص المضاد الحيوي المختار من حيث:

- تركيزه وحركية توزيعه في الجسم: لأن المضاد قد يكون فعالاً ضد بكتيريا معينة خارج الجسم ولكن تركيزه في الجزء المصاب من الجسم لا يصل إلى الحد المطلوب، وبالتالي لا تحصل على النتيجة المرجوة.

- النصف العمري للمضاد وطريقة التخلص منه: فقد يستدعي إعطاء المضاد على فترات متقاربة إذا كان الجسم يتخلص منه سريعاً.

- سُميّة الدواء وآثاره الجانبية: فينبغي الموازنة بين أضرار الدواء ومنفعته للمريض.

- سعر الدواء: فبعض المضادات الحيوية ذات تكلفة عالية قد لا يتحملها المريض ولها بدائل أرخص ومساوية لها في التأثير وأحياناً قد تفوقها علاجياً، فارتفاع سعر المضاد الحيوي لا يعني بالضرورة أنه الأصلح للحالة المرضية لدى المريض.

3 - عوامل تتعلق بالمريض، ومنها:

- العمر والجنس والوزن.

- حالة أعضاء الجسم وخاصة الكلية والكبد، وهما العضوان الأساسان في عملية أيض الدواء وطرحه خارج الجسم.

- حالة الجهاز المناعي للمريض وما إذا كان المريض مصاباً بحساسية لأي من أنواع الأدوية.

- الحمل والرضاعة.

- إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى أو يتناول أدوية أخرى قد تتداخل مع بعض أنواع المضادات الحيوية. عادة ما يفضل وصف مضاد حيوي واحد للقضاء على العدوى البكتيرية، وذلك لعدة أسباب منها التقليل من نشوء مقاومة لأنواع كثيرة من المضادات وتقليل الآثار الجانبية التي قد تنجم عن استخدام أكثر من نوع من المضادات وتقليل التكلفة. وفي حالات معينة يستلزم إعطاء المريض أكثر من مضاد وذلك لأسباب منها: زيادة فعالية الدواء في القضاء على البكتيريا خاصة في حالات الالتهابات الشديدة التي تهدد حياة المريض، وكذلك تقليل الآثار الجانبية لبعض أنواع المضادات

جريدة الرياض

تحياااااااااااااااااااااااااااااتي
كلي احساس