سرطان الثدي؟

سرطان الثدي هو أكثر انواع السرطانات شيوعا بين النساء ويعتبر حسب الاحصائيات السبب الثاني للموت (بعد سرطان الرئة) بين من هن بين سن 35 - 40 من نساء العالم، ويمكن اصابة الرجال ايضا به، وعلى الرغم من ندرة حالات الاصابة بينهم. وقد تحسن معدل النجاة منه بسبب برامج الكشف المبكر وتطور وسائل علاجه.
- معظم حالات السرطان تصيب الجزء الامامي العلوي من الثدي والقريب من الابط ويمكن للمرأة عدم الاحساس بنمو السرطان (الورم) البطيء لمدة تصل الى 8 سنوات الى ان يتعدى حجمها ال 1سم.
- يمكن لسرطان الثدي ان ينتشر الى انحاء من الجسم من خلال الغدد الليمفاوية والاوعية الدموية. وبالتالي يصل الى الرئة والكبد والعظام واعضاء اخرى والى الجلد المباشر للورم.

أنواع سرطان الثدي
ورم سرطاني محدد في موقعة غير منتشر، والورم الغددي المنتشر هو اكثر انواعها شيوعا، اما الانواع الاخرى فتشمل: الورم الفصي المنتشر، والورم الفصي غير المنتشر والورم اللبي.
- ورم سرطاني غددي غير منتشر (محدد في موقعه):
ويعتبر اول مرحلة للاصابة بالسرطان وتقتصر على اصابة غدد ادرار الحليب فقط، وتصل نسبة الشفاء من هذه المرحلة الى 100%.
- ورم سرطاني غددي منتشر:
وتبدأ هنا الاصابة من الغدد المدرة للحليب ثم تنتشر من خلال غزوها للخلايا المكونة للثدي عموما.
ويمثل هذا النوع من السرطان 80% من حالات سرطان الثدي.

تشخيص الاصابة بالسرطان
كلما تم اكتشاف السرطان مبكرا توافرت فرصة اكبر لعلاجه التام. الطريقة المعتمدة لذلك هي من خلال الفحص الذاتي للثدي شهريا ومع اللجوء الى المختص في حالة الاحساس بأي شيء غير طبيعي.
وايضا لا ينسى هنا دور تصوير الثدي بالاشعة السينية واحيانا قد يحتاج الوضع الى اخذ عينة للتحليل.
الفحص الذاتي للثدي
افضل وقت لعمل الفحص الذاتي هو بعد اسبوع من الدورة الشهرية. اما اذا كانت الدورة غير منتظمة للسيدة فيجب هنا اختيار يوم محدد من كل شهر لعمل الفحص الذاتي.
(1) قفي امام المرآة. قارني بين الثديين مع ملاحظة الشكل والحجم. يجب ملاحظة انه من الطبيعي ان يكون احد الثديين اكبر حجما من الاخر، تحققي من عدم وجود عارض غير طبيعي مثل: وجود خراج في الحلمه ونتوءات وبروز خشونة في الجلد.
او تغير في حجم وشكل الثدي وافعلي ذلك من خلال تحريك يديك في مختلف انحاء الثدي.
(2) ارفعي يدك اليسرى واستخدمي اصابع يديك اليمنى لاستشعار الغدد الموجودة في جميع مناطق الثدي الايسر. احرصي على القيام بهذه التقنية ببطء ومن دون استعجال وبحركات دائرية تبدأ من الثدي الى خارجه.
تأكدي من فحص منطقة الابط ومنطقة الترقوة.
(3) اضغطي ببطء على الثدي وتحققي من خروج اي خراج.
(4) كرري نفس الخطوات (3،2) على الثدي الايمن.
(5) يمكنك التأكد اكثر بتكرار نفس الخطوات على الثديين وانت مستليقة على ظهرك فقد يكون هذا الوضع اسهل لتقييم الثدي لانه يبسط ويثبت اجزائه.

تحديد المرحلة
يعد تحديد مرحلة الاصابة، من اهم خطوات تقييم المرض، ويتم اجراؤها من خلال تحليل عينة من الورم نفسه، واحيانا من الغدة الليمفاوية ايضا حتى يتم تقييم حجم الورم وانتشار الخلايا السرطانية للغدد الليمفاوية، حالة الثدي والثدي الآخر وغدده وامكانية وجود انتشار لانحاء اخرى من الجسم. ويستخدم لهذا التقييم تعريف TNM (الورم، الغدد، الانتشار) Tumor, Nodes, [****][****][****][****]s tasis system، حيث يشكل كل حرف تورط احدى هذه الاماكن في الورم السرطاني للثدي.

عينة نسيجية
ويشمل هذا الفحص اخذ عينة من نسيج الثدي من منطقة الورم. ويمكن سحب هذه العينة بواسطة الابرة وفي العيادة الخارجية. وذلك من خلال حقن المنطقة بالمخدر الموضعي، ثم يتم وضع ابرة دقيقة في داخل الورم وسحب عينة منه يتم بعثها للمختبر وتحليل النسيج.
ومن ناحية اخرى، يمكن عمل تحليل لكمية اكبر من النسيج وذلك بعد اجراء العملية الجراحية التي يزال فيها الورم. وذلك حتى يتم التأكد من التشخيص.

تصوير الثدي، ان ال Mammogram او اشعة الثدي، هي عبارة عن تصوير للثدي باستخدام الاشعة السينية، ويمكنها تشخيص او اكتشاف الاورام الصغيرة الحجم في وقت ابكر من امكانية الاحساس بها عن طريق الفحص الذاتي.
يجب على السيدة ان تبدأ في عمل هذا التصوير ابتداء من سن ،35 على ان تقوم بعمل هذا التصوير كل سنتين بعد بلوغها سن ال 40. اما بعد سن ال 50 فيوصى بإجراء هذا التصوير سنويا، كما يجدر ذكر ان الفحص السنوي بالاشعة يفضل اجراؤه لمن تعرضن للاصابة بورم سرطاني في الثدي او الرحم. وايضا لمن اصيب احد افراد اسرتها.

أسباب سرطان الثدي
لا تعرف جميع أسباب سرطان الثدي، ولكن يمكن استنتاج شيوعه في جسم النساء من خلال ارتباطه بهرمون الاستيروجين، كما ان مخاطر الاصابة به تزيد عند:
ـ من يوجد تاريخ لاصابة افراد من العائلة.
من بدأت لديها الدورة الشهرية مبكرا أو وصلت الى سن اليأس متأخرة.
من لم تحمل أبدا.
ـ أول حمل كان بعد سن الثلاثين.
إصابة الثدي الآخر بالسرطان.
إصابة الرحم أو عنق الرحم بالورم السرطاني.
تعرض المرأة إلى الأشعة.

الأعراض والدلائل
تشمل الأعراض والدلائل على الاصابة:
وجود تكتل أو ورم في الثدي.
تغير في حجم أو شكل أحد الاثداء.
تغير في الجلد من خشونة أو تليف أو تقشير أو تقرح أو ملمس كقشر البرتقال.
تغير في درجة حرارة الجلد أو لونه.
خروج مخاط أو سائل من الثدي.
تغير في الحلمة مما يسبب الحكة أو الحرقان أو بروزها أو دخولها الى الداخل.
تورم اليد.
وجود ألم.

وسائل العلاج
توجد عدة وسائل وعلاجات جراحية يمكن استخدامها حاليا.
- ازالة الورم Lumpectomy.
يمكن استخدام الازالة الموضعية مصحوبة بالعلاج الاشعاعي لعلاج ورم صغير ومحدد. وفيه يعمل الجراح شقا صغيرا قرب الحلمة ثم يزيل مكان الورم والقليل من الانسجة التي حوله وقد تتم ازالة العقد المجاورة ايضا.
- ازالة موضعية للثدي Partial Mastectomy
وفيه يزيل الجراح الورم والانسجة التي حوله والجلد ايضا، كما يمكن ازالة العقد الليمفاوية التي بجواره والتي توجد في الابط ايضا.
- ازالة تامة للثدي
وفيه يزيل الجراح الثدي بأكمله فقط. وتجرى هذه العملية الجراحية اذا كان حجم السرطان كبيرا ولم يكن منتشرا للعقد الليمفاوية.
- ازالة تامة للثدي وملحقاته.
وفيه يزيل الجراح الثدي وجميع العقد الليمفاوية، والانسجة التي توجد على الصدر. وهنا يتم هذا الاجراء احترازا وللمحافظة على عضلة الصدر العميقة.

العلاج الاحترازي
على الرغم من العلاج الجراحي الذي قد يكون مصحوبا او غير مصحوب بالعلاج الاشعاعي، الا ان كثيرا من النساء تحصل لهن عودة ظهور الاورام السرطانية في الثدي. ويمكن الاحتراز من ذلك عن طريق استخدام العلاج الكيمياوي او الهرموني Tamoxifen.
- يقلل الخضوع لكورس قصير من العلاج الكيماوي عودة ظهور الورم، ويتم اعطاء هذا العلاج غالبا عن طريق الحقن، ومن آثاره الجانبية 'فقدان الشعر، الغثيان، سرعة الاصابة بالعدوى'.
* العلاج الهرموني Tamoxifen
وهو عقار هرموني يقلل من خطر عودة الاورام السرطانية في الجسم المصاب وخصوصا تلك المعتمدة على الاستروجين. وتكون خطة العلاج هنا عن طريق اخذ المريض لحبة واحدة يوميا لعدة سنوات يحددها الطبيب المعالج، من آثاره الجانبيه (موجات الحرارة المفاجئة، خطر الاصابة من تكون الجلطات ومن سرطان الرحم).


المرحلة 1
اقل من 2 سم
لا يوجد انتشار للابط
لا يوجد انتشار لمكان آخر

مرحلة 2
اكبر من 2 سم لا انتشار للعقد
لا انتشار في الجسم

مرحلة 3
اكثر من 5 سم
وجود انتشار للعقد اللمفاوية
لا وجود لانتشار بأماكن أخرى

مرحلة 4
أي حجم
وجود خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية
وجود انتشار لأماكن في الجسم


القبس