الشري Urticaria

بسم الله الرحمن الرحيم
الأعـــــراض
يظهر طفح الشَرَي بشكل حاد خلال دقائق قليلة.
يمكن أن يظهر الطفح على أي موقع من الجلد.
الطفح يُسبب حكة شديدة و يزول تلقائياً بعد دقائق أو ساعات , و لا يدوم أكثر من 24 ساعة.
بقع الطفح لا يكون عليها قشور و لونها أحمر و أحياناً تبدو باهتة أو بيضاء نتيجة لتجمع السوائل و التورم.
الأرتيكاريا الشديدة يمكن أن تُسبب تورم الأنسجة الناعمة , مثل حول العينين و الشفاه و اليدين , مما يُسبب قلق للمريض و كذلك تُشكل خطر عل حياته إذا إمتد الورم للحلق و الحنجرة (لحسن الحظ هذا نادر الحدوث جداً).



الــــعــــلاج
عند التعرف على السبب يجب معالجته , و تجنب المُسببات و خاصة في الأرتيكاريا الفيزيائية حجر الأساس في العلاج.
تجنب الأدوية التي تحتوي على الساسيليت Salicylates مثل الأسبرين و الأدوية الأفيونية Opiates , لأنها تُسبب طرح الوسائط الإلتهابية من الخلايا البدينة.
ضواد الهيستامين الغير مُركنة Non-Sedating Antihistamine (لا تُسبب النُعاس) مثل سيتريزين و لوراتدين Cetirizine , Loratadine , و إذا لم تُسيطر على المرض يُستخدم ضواد الهيستامين المُركنة , هي العلاج الرئيسي في حالات الشَرَي الغير معروف السبب.
تجنب الأطعمة التي تُسبب الحالة و تناول الأطعمة الخالية من الألوان الإصطناعية و المواد الحافظة, يُساعد عدد قليل من حالات الشَرَي المُزمن.
في حالات تورم (وذمة) الحنجرة تُعالج بشكل طارئ بالكورتيزونات عبر الوريد Intravenous Steroids و الإبينيفرين تحت الجلد Subcutaneous Epinephrine .
حالات إلتهاب الأوعية الشَرَي , تُعالج بأدوية مثل دابسون 50 - 100 مليجرام يومياً Dapsone أو بالأدوية المُثبطة للمناعة Immunosuppressants.
حالات الوذمة الوعائية الوراثية تُعالج بنقل تركيزات مُثبط C1 إستيريز C1 Esterase Inhibitor Concentrates و نقل البلازما الطازجة المُجمدة Fresh Frozen Plasma . الكورتيزونات و الإبينيفرين عادة غير فعالة في هذه الحالات. يستمر المريض على الإستيرودات البناءة Anabolic Steroids مثل ستانوزولول Stanozolol الذي يُحفز الكبد على صناعة مُثبط C1 إستيريز.
لا يجب إستخدام هذا العقار للأطفال.
يجب فحص أفراد العائلة لمعرفة المصابين منهم بالمرض.

ســيــر الــمــرض Prognosis مُعظم الحالات الغير معروفة السبب تدوم عدة أسابيع إلى عدة اشهر قبل أن تختفي تلقائياً.
معظم هذه الحالات يمكن السيطرة عليها بضواد الهيستامين.
نسبة قليلة من الحالات تستمر لتُصبح حالات مُزمنة تدوم لبضعة أشهر أو سنوات.
الأرتيكاريا الفيزيائية أكثر إستدامة و تدوم عادة لسنوات و غالباً ما تكون مُقاومة للعلاج.

[TABLE1="width:95%;"]