الطبيب.. هل هو المسؤول الأول والأخير عن الأخطاء الطبية؟************

<H2>المضاعفات الطبية تشكل أغلب أسباب الشكاوى في المؤسسات الصحية الطبيب.. هل هو المسؤول الأول والأخير عن الأخطاء الطبية؟ المضاعفات الطبية وليست الأخطاء الطبية هي مايشكل أغلب أسباب الشكاوى في المؤسسات الصحية د.خـالد عبد الله النمر أصبح الحديث عن الخطأ الطبي من فاكهة أحاديث المجالس.. ليس في منطقة الخليج العربي فقط وإنما في جميع انحاء العالم من بكين شرقا الى لوس انجلس غربا وبجميع اللغات وفي جميع وسائل الاعلام المقروء والمسموع والمشاهد.. ولاغرو فهي طبيعة البشر التي تؤكد ان الصحه هي الثروة الحقيقية للإنسان فلا يلام الشخص اذا كان هاجسه دوما كيف يحمي "ثروته"؟ فكيف يعرف الخطأ الطبي؟ وكيف يتفاداه؟ وسنعرض في مايلي مفاهيم مهمة حول هذا الموضوع في سياق امراض القلب ورعايتها. * ماهو الخطأ الطبي؟ لابد من توفر شرطين أساسيين في التعريف: اولا: ان تحدث مضاعفات طبية اثناء تقديم الرعاية الصحية للمريض ثانيا:أنه كان من الممكن تفاديها فقد يكون ذلك الخطأ واضحا للمريض والطبيب على حد سواء.. او قد لايدريان عن حصوله أصلا!!.. مثال ذلك:"صالح" اعطي مضادا حيويا فسبب له المضاد نقصا في الصفائح الدموية من غير ان يخبره الطبيب والصيدلي عن هذه احتمال حدوث هذه المضاعفات المحتملة وان كانت نادرة.. واكتشف "صالح" ان لديه نقصا في الصفائح الدموية بالصدفة.. وقد يظهر الخطأ بأعراض واضحة مثلا نسيان قطعة شاش طبي في بطن المريض بعد العملية.. او يكون بدون اعراض نهائيا مثل اعطاء فيتامينات بدلاعن دواء ضغط كخطأ بشري او تفاعل دواءين مع بعضهما يسببان زيادة سيولة في الدم ولكن بدون حصول نزيف.. وقد يكون الخطأ بالترك وليس الفعل.. فمثلا طبيب رأى مريضا لديه كلسترول مرتفع ولم يعطه العلاج في ذلك الوقت ولم يشرح له اهمية العلاج. ومن المهم معرفة ان المضاعفات التي لايمكن تفاديها مثل مضاعفات معروفة للمرض او الدواء او العملية التي احيط بها المريض خبرا قبل الأجراء تعتبر مضاعفات جانبية وليست اخطاء طبية.. و"المضاعفات الطبية" وليست "الاخطاء الطبية" هي مايشكل اغلب أسباب الشكاوى في المؤسسات الصحية.. والسبب الرئيس في تلك الظاهرة هو ضعف التواصل بين الممارس الصحي والادارة الطبية مع المريض. * لماذا تهتم جميع دول العالم بالخطأ الطبي؟ جميع دول العالم تحارب الاخطاء الطبية لأنها تسبب خسائر بشرية ومادة جسيمة لأي نظام حكومي فضلا عن خسارة ساعات العمل والانتاج من ذلك المواطن وافراد اسرته اضافة الى فقدان الثقة بالخدمة الطبية التي يقدمها ذلك الممارس الصحي. ادخال الكمبيوتر في النظام الصحي يقلل كثيرا من احتمالية الخطأ الطبي * لماذا تحدث الاخطاء الطبية؟ لأنك تطلب الكمال ممن لايملكه!! فطبيعة البشر الخطأ من اول نزول آدم من الجنة الى ان يرث الله الارض ومن عليها.. ولكن من طبيعة البشر ايضا ايجاد الحلول للمشكلات التي تواجهه والتغلب عليها. * مامدى انتشار الأخطاء الطبية؟ يعتمد احصاء الاخطاء الطبية في جميع انحاء العالم على الابلاغ التطوعي من اطراف العلاقة الثلاثة في الرعاية الصحية: 1. المريض 2.الممارس الصحي (طبيب ممرض صيدلي علاج طبيعي مختبرات.. الخ) 3.الاداري الصحي الذي ينظم العلاقة بين 1&2 وبسبب العامل البشري في الموضوع فإنه من الصعب ان تحصي جميع الاخطاء الطبية ولكن المتوسط هو حوالي واحد من كل عشرة مرضى يدخلون المستشفى يتعرض لخطأ طبي قد يكون صغيرا جدا لدرجة الا ينتبه له المريض او الممارس الصحي او الاداري وقد يكون واضحا للجميع مثلا الشلل بعد عملية جراحية او الوفاة اثناءها ولذلك ستجد نسبا مختلفة للأخطاء الطبية أقل او اعلى من ذلك الرقم بدرجات مختلفة. * ماهي أكثر التخصصات التي تحدث فيها الاخطاء الطبية؟ محليا وحسب احصاءات اللجنه الطبية الشرعية المنشورة في مجلة طب الاسرة والمجتمع 2013 المجلد 20 صفحة 98.. كان تخصصي الجراحة والنساء الولادة أكثر تخصصين وردت فيهم شكاوى على اللجنة الطبية الشرعية.. اما اكثر الاماكن التي تحدث فيها الاخطاء الطبية فهي الاماكن التي يكثر فيها التداخل بين الممارس الصحي والمريض والادوية والادارة الطبية وهي غرفة العناية المركزة وغرفة العمليات وغرفة الطوارئ. * هل انتشرت الاخطاء الطبية حديثا في العالم؟ ليس هناك احصائية علمية لاثبات ذلك ولكن بلاشك زاد وعي الناس عن هذا الموضوع وتطور الطب كثيرا بمتابعة الادوية وصرفها عن طريق الكومبيوتر لتقليل العامل البشري وزادت الشروط والامتحانات لممارسة الطب ووضعت معايير جودة لادارة المستشفيات كل ذلك بلاشك يقلل من حصول الاخطاء الطبية.. فهي أقل من ماكان البشر يعانون من 100 سنة تقريبا والدليل على ذلك ازدياد متوسط العمر البشري على مستوى العالم وانخفاض معدلات وفيات حديثي الولادة في العالم.. وفي المقابل اصبح الطب يحاول جاهدا في علاج امراض اكثر استعصاء مثل الاورام حيث لم يكن امام المريض في الماضي القريب الا ان ينتظر انتهاء كورس المرض الطبيعي. * هل الطبيب هو المسؤول الأول والأخير عن الأخطاء الطبية؟ لا.. والدليل على ذلك ان 45% من الشكاوى الرسمية التي وصلت للهيئة الشرعية الطبية "لم يكن فيها الطبيب مدانا" والنسبة كذلك تقريبا في جميع انحاء العالم.. ومن المهم معرفة ان الخطأ الطبي ليس مسؤولية طبيب مخطئ بقدر ماهي مسؤولية نظام صحي لم يفعل قوانين الجودة النوعية في الخدمة.. حيث إن اغلب الاخطاء عندما تظهر على السطح لاتظهر من فراغ وانما من تراكمات اخطاء صغيرة من عدة اطراف ادت الى تلك النتيجة. * ماذا أفعل اذا حصل معي ما أعتقد أنه خطأ طبي؟ يجب على اطراف العلاقة الثلاثة المريض والممارس الصحي والاداري ان ينشروا ثقافة الابلاغ التطوعي عن الاخطاء الطبية لكي يساهموا في تحسين اداء النظام البشري في المنظومة الصحية سواء عن طريق الرقم المجاني937 او عن طريق موقع الوزارة على الشبكة العنكبوتية في رابط "صوت المواطن" اومباشرة بإبلاغ المشرف على تلك المنشأة. والخلاصة: ان الرعاية الصحية هي مسؤولية الجميع مريض وممارس صحي وادارة صحية ويجب ان يقوم كل طرف من عنده بالابلاغ عن الاخطاء الطبية ومحاربتها على كل مستوى.. كل على حسب مسؤوليته وقدرته لانها تتعلق بأغلى مايملك البشر وثروته الحقيقية بعد ايمانه بالله وهو صحته.