,,, الــــــصدفـــــية ,,,

بسم الله الرحمن الرحيم



الصدفية Psoriasis واحدة من أكثر الأمراض الجلدية شيوعاً. و هي عبارة عن إضطراب حَطَاطِيٌّ حَرْشَفِيّ
Papulo-Squamous Disorder يُصيب حوالي 2% من الناس و يتميز بظهور لويحات Plaques (آفات) حرشفية حمراء و تتخذ الحراشف اللون الأبيض الفضي. مرض الصدفية مرضٌ مُزمنٌ و يتميز بالهجوع (يخف أو يختفي المرض) و الإنتكاس (يُعاود الظهور) Remitting-Relapsing . الصدفية مرض غير مُعدي و غير خمجي (أي لا تُسببه إلتهابات جرثومية سواءً كانت بكتيرية أو فطرية أو فيروسية). في الصدفية يكون الجلد مُلتهب Inflammed و يُصاب بفرط التكاثر Hyperproliferation بعشرة مرات أكبر من المُعدل الطبيعي لتكاثر خلايا الجلد.

الصدفية تُصيب الرجال و النساء بنفس المُعدل و تُصيب كافة الأعراق. يبدأ المرض في ذروتين من العمر:

- الذروة المُبكرة في العمر ما بين 16 - 22 سنة, الأكثر شيوعاً و حدوثاً و يوجد في الغالب تاريخ عائلي بالإصابة بالصدفية.

- الذروة المُتأخرة في العمر ما بين 55 - 60 سنة.


سَّبَبِيَّات الصَدَفِيَّة Aetiology

سبب حدوث الصدفية غير معروف بالضبط, و لكن يبدو بأن للصدفية عوامل وراثية مُتعددة و لكنها تعتمد على عوامل بيئية حتى تظهر. في الدراسات على التوائم, يوجد توافق في حدوث الصدفية في التوائم المُتشابهة (أو اُحادية الزيجوت Monozygote , أي من بويضة واحدة و حيوان منوي واحد) بنسبة 73% , بينما في التوائم الغير مُتشابهة (ثنائية الزيجوت Dizygote , أي من بويضتين و حيوانين منويين مُختلفين) يصل التوافق إلى 20% فقط.

بعض العوامل البيئية التي يُمكن أن تؤدي لحدوث أو زيادة شدة الصدفية في بعض الأشخاص:

- إلتهاب الحلق بالبكتيريا العُقدية مجموعة أ Group A Streptococcus .
- بعض الأدوية مثل الليثيم Lithium و ضواد الملاريا Anti-Malarial Drugs و حاصرات بيتا Beta Blockers .
- التعرض للأشعة الفوق بنفسجية Ultraviolet Light .
- فرط تناول الكحول.
- التوتر و الإجهاد (عوامل نفسية).

يوجد دليل بأن الصدفية يمكن أن يكون سببها تفاعل منّاعي ما بين الخلايا الليمفاوي تي T Lymphocytes و خلايا الجلد الكيراتينية Keratinocytes (خلايا الطبقة الخارجية للجلد) مما يجعلها تتكاثر بمعدل أكبر من الطبيعي و هذا يؤدي لحدوث مرض الصدفية.


الملامح السريرية Clinical Features

يمكن أن تظهر الصدفية في عدة أنماط سريرية مُختلفة و أحياناً يحصل تداخل بين هذه الأنماط, و هي :

1- الصدفية الشائعة Psoriasis Vulgaris أو الصدفية اللويحية المُزمنة Chronic Plaque Psoriasis :
و هو النمط الأكثر شيوعاً من الصدفية, و يتميز بظهور لويحات (آفات) وردية حمرآء مُحرشفة (عليها قشور أو فَلْس), خاصة على السطوح الباسطة Extensor Surfaces للمفاصل. و من المواقع الشائعة هي الركبة و المرفق, و كذلك فروة الرأس و الأذن و الجزء الأسفل من الظهر. يمكن أن تظهر هذه اللويحات في مواقع جلدية تعرضت للرضوح (الأذية أو الصدمة) و تُسمى هذه الظاهرة
بظاهرة كوبنر Koebner Phenomenon .

2- الصدفية الثنيوية Flexural Psoriasis :
يحدث هذا النمط من الصدفية في العمر المُتقدم, و يتميز بظهور لويحات حمرآء مصقولة و مُحددة الحدود و مُقتصرة على مواضع الثني في الجسم مثل الأربية (منطقة ما بين الفخذين) Groin Area و منطقة الفَلْحُ الأَلَوِيّ (الأُخْدَودُ الأَلَوِيُّ) Natal Cleft Area و منطقة ما تحت الثَدْيِيّ Sub-Mammary Area . و عادة لا تتكون حراشف على هذه اللويحات لأن الجلد في هذه المواضع مُتقابل مع بعضه البعض, و هذا يمكن أن يُسبب خطأ في التشخيص بأن الحالة هي إلتهاب جلد فطري (إلتهاب فطريات).

3- الصدفية قَطْرِيُّةُ الشَّكْل Guttate Psoriasis :
هذا النمط تظهر فيه اللويحات الصدفية بشكل يشبه قطرات المطر Raindrop-like Psoriasis , و هذا النمط شائع بين الأطفال و البالغين الفتيان (حديثي السن).


يظهر الطفح الجلدي بشكل إنفجاري على جذع الجسم بإسبوعين تقريباً بعد الإصابة بإلتهاب البكتيريا العقدية, و عادة ما يختفي الطفح تلقائياً خلال فترة 1 - 2 شهر حتى بدون علاج. في ثلث المرضى تختفي الصدفية و لا ترجع للظهور مرة أخرى, و في الثلثين المُتبقيين من المرضى ترجع للظهور على نوبات أو تتحول للصدفية اللويحية المُزمنة (الصدفية الشائعة).


4- الصدفية المُحَمِّرةُ للجِلْد Erythrodermic Psoriasis
نمط شديد من الصدفية و يتميز بإحمرار شديد للجلد يتخلله لويحات صدفية, و يمكن أن يُهدد حياة المريض من شدته.


5- الصدفية البَثْرِيَّة Pustular Psoriasis :
و هي كذلك نمط شديد جداً من الصدفية, يتميز بظهور بثور غير خمجية (غير إلتهابية) مُنتشرة على الجلد. هذه البثور لا تحتوي على صديد (قيح) و إنما تحتوي على خلايا إلتهابية Inflammatory Cells .

يمكن أن يحدث هذا النمط مع الصدفية المُحمرة للجلد و تُسمى الحالة حينذاك صدفية فون زومبوج Von Zumbusch Psoriasis , و يمكن أن يهدد هذا النمط حياة المريض و يكون عادة مصحوباً بإعتلالات جهازية شديدة مثل الحُمى و التوعك و إعتلالات في الدورة الدموية. يوجد نوع موضعي من هذا النمط من الصدفية يُصيب راحة اليدين و باطن القدمين و يُسمى الصدفية الراحية الأخمصية Palmo-Plantar Psoriasis و عادة لا يُصاحب هذا النوع إعتلالات جهازية شديدة, و هو شائع بين مُفرطي التدخين

هناك ملامح مُترابطة مع الصدفية مثل:

- إصابة الأظافر:
50% من مرضى الصدفية لديهم تغيرات في الأظافر, و نادراً ما يسبق ظهور هذه التغيرات ظهور المرض الجلدي. و من هذه التغيرات توهد صفيحة الإظفر Pitting of Nail Plate, و إنفصال الجزء القاصي من الإظفر Onycholysis و تلون الإظفر باللون الأصفر البني.

- إلتهاب المفاصل Psoriatic Arthritis :
5% من مرضى الصدفية يُصابون بإلتهاب المفاصل و مُعظمهم لديهم كذلك تغيرات في الأظافر. و يمكن أن يظهر بأنماط مُختلفة و يُصيب مفاصل مُختلفة من الجسم. يكون أحياناً شديد جداً و يُسبب تحطيم المفاصل و إرتشاف العظم مما يؤدي إلى جدع المفاصل, و يُسمى إلتهاب المفاصل الجادع Arthritis Mutilans





دمتم بصحة وعـــــــافية

يسلمو يديك مشرفتنا الذوق بنت الهيلا
ربي يحفظك مشكوره على التوضيح
للصدفيه
ربنا يكفينا شرها يارب

يعافيك ربي بنت الهيلا
عساك للعافيه
ياغاليه وكل عام وانتي بخير

يسلمو يديك مشرفتنا
ويستر عليك يارب
على المشاركه المفيده

بنت الهيلا
شكرا يالغاليه على المعلومات القيمه عن مرض الصدفيه
يعطيك العافيه ويديم الصحه على الجميع
سهر

[frame="1 98"]اشكرك يعافيك ربي بنت الهيلا
على المعلومات الطيبه
دمتي بود[/frame]

يسلمو يديك مشرفتنا الذوق بنت الهيلا

ربي يحفظنا ويحمينا
مشكورة بنت الهيلا
على هالموضوع القيم والمفيد
كل الاحترام لكـِ

مشكووورهـ .. دكتورتنا بنت الهيلا .. على المعلومات الحلوهـ ..
والله يكفينا الشر .. الله يسلمكـ يارب ..

يسلملي حضوركم المشرف والراقي
ارق واعذب التحايا لمحياكم الكريم....

دمتم بصحة وعافية

بنت الهيلا
شكرا يالغاليه على المعلومات
وفقك الله وسدد خطاك
واسعد الله ايامك

التيماوي شرفت موضوعي بحضورك المميز..
دمت بصحة وعافية ..