حمامات البخار والسونا يقتلا !!!!!!!

صحيفة الساحة
.

.



.


.


.

يبدوا أن حرارة مناخنا تقتل فحولتنا دون ان ندرى،فقد كشفت العديد من الدراسات أن مشكلة عقم الرجال تزداد شيوعاً في العالم بشكل عام، وفي العالم العربي بشكل خاص لعدد من الأسباب تتمثل في أسباب التهابية ووراثية وبيئية (مثل ازيادة درجة الحرارة).. ومن أكثر أسباب الضعف التناسلي عند الرجال شيوعاً وجود قلة في عدد الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها أو زيادة التشوهات فيها. كما ان فئة من الرجال تعاني من الغياب التام للحيوانات المنوية في السائل وهي الحالة التي تصيب 10-15% من الرجال المصابين بالعقم.
في حالة الغياب التام للحيامن يكون تحليل السائل المنوي خاليا من الحيوانات المنوية وتنتج عادة بسبب وجود فشل في الخصية أو انسداد في القنوات المنوية.. وحتى وقت ليس بالبعيد كان لا يوجد علاج ناجح لمثل هذه الحالات.
أسباب غياب الحيامن من السائل المنوي:
يتم التمييز بين نوعين رئيسيين من أسباب هذه الحالة وهذا التقسيم يساعد في تحديد إمكانية العلاج وطريقته المناسبة كالتالي:
1- أسباب انسدادية:
هذا النوع يشكل حوالي 13% من أسباب الغياب التام للحيامن عند الرجال وفي هذه الحالة يتم إنتاج الحيوانات المنوية طبيعيا في الخصية لكن انسداد القنوات المنوية يحول دون خروجها في السائل المنوي الذي قد يكون سليما في كميته أو قليلا. وقد يحدث الانسداد في أي مكان في القنوات المنوية ( داخل الخصية، البربخ، الاسهر، الحويصلات المنوية). تعود أكثر أسباب الانسداد إلى وجود التهابات في المسالك البولية قديمة تؤدي الى حدوث تليف والتصاقات في هده القنوات المنوية الدقيقة جدا، كما ان اجراء بعض العمليات الجراحية في منطقة الحوض أو المنطقة الاربية كما هو الحال في عمليات الفتق الاربي قد يكون سببا في حدوث الانسداد، وأخيرا فان نسبة ضئيلة من أسباب الانسداد تعود إلى عيوب خلقية في القنوات المنوية أو منطقة البروستات.
2- أسباب إنتاجية:
وهذا يشكل النوع الأكثر من أسباب انعدام الحيوانات المنوية في منطقتنا العربية، وفي هذه الحالة يكون الإنتاج من أنسجة الخصية ضعيفا بدرجات تتفاوت من الضعف البسيط إلى حالات الفشل النهائي في الخصية.
وتوجد عدة أسباب معروفة طبيا تقود الى هذا النوع منها على سبيل المثال : العيوب الخلقية مثل الخصية المعلقة في الناحيتين أو عدم وجودها من المنشأ، التعرض للعلاج الإشعاعي والكيميائي بالنسبة لمرضى السرطان، التعرض لدرجات حرارة مرتفعة لفترة طويلة لأن ارتفاع درجة حرارة الخصية يؤثر على كفاءة الحيوانات المنوية وهذا يمكن أن يشاهد في استعمال حمامات البخار أو السونا وكذلك في مياه العيون الحارة (الكبريتية) التي تستخدم أحيانا للتشافي من بعض الأمراض، الخلل الهرموني يعد أيضا من أسباب حدوث العقم، مثل ارتفاع هرمون الحليب عند الرجل أو انخفاض هرمونات الغدة النخامية، ويقاس عليه ارتفاع الهرمونات المؤنثة عند الرجل نتيجة للسمنة أو تناول أغذية معالجة بالهرمونات المؤنثة بغرض التسمين مثل الدواجن المعالجة، الإصابات الالتهابية في الخصية خاصة الإصابة بالنكاف بعد مرحلة البلوغ، وفي احيان نادرة يكون الفشل الإنتاجي نتيجة لوجود دوالي الحبل المنوي خاصة الكبيرة منها. وتظل ما نسبته 5-10% من أسباب الخلل الإنتاجي غير معروفة.
الحقن المجهري وسحب الحيامن من الخصية العلاج الوحيد للفشل الإنتاجي:
الى وقت ليس بالبعيد لم تكن هنالك حلول علاجية للمرضى الذين يعانون من الغياب التام للحيوانات المنوية، لكن فرصة العلاج والتوفيق في تحقق أمنية إنجاب الذرية زاد بفضل الله سبحانه وتعالى الذي سخر التقدم العلمي وعلى وجه التحديد استفاد الكثير من إدخال تقنية الحقن المجهري والذي يعنى بعلاج حالات الضعف الشديد في الإخصاب عند الرجال الا انه لا يمكن تخصيب البويضة دون الحصول على حيوان منوي سليم مستخلص في هذه الحالات من الخصية مباشرة.
وتتعدد أساليب سحب الحيامن من الخصية بغرض الحقن المجهري بدءا من استخدام الرشف بالإبرة تحت التخدير الموضعي لكن فرصة نجاحها في الحصول على حيوانات منوية في حالة الفشل الإنتاجي تعتبر ضئيلة جدا، كما يمكن اخذ العينة عن طريق الشق التقليدي في الخصية مع نسبة نجاح اكبر من الطريقة الأولى لكن بنسبة مضاعفات أكثر وكمية أنسجة مزالة من الخصية أعلى من الطريقة الثالثة التي سيأتي ذكرها لاحقا مما قد يزيد من فرصة ضمور الخصية والآثار المترتبة عليه الهرمونية والجنسية.
المسح المجهري للخصية:
عملية المسح المجهري للبحث عن الحيوانات المنوية تقنية متطورة أدخلت حديثا كخطوة لتحقق الإنجاب عند الرجال الذين يعانون من الغياب التام للحيوانات المنوية في السائل المنوي أو بعض الذين تكون الخزعة العشوائية من الخصية سلبية. وهي عملية دقيقة تحتاج إلى خبرة عالية وتجرى في مراكز العقم المتطورة في أنحاء العالم ومتوفرة لدينا بالمملكة بحمد الله.
وتتلخص هذه العملية بالتالي : العملية تتم تحت تخدير عام وتستغرق العملية 2-3 ساعات وتتميز هذه العملية بالمسح الدقيق للخصية للبحث عن أي منطقة يكون فيها إنتاج للنطف حتى ولو كانت محدودة وذلك باستخدام جهاز مجهري دقيق وهي لا تتسبب في أي أضرار جانبية على أنسجة الخصية على المدى البعيد بما فيها الخلايا المنتجة لهرمون الذكورة والتي تساعد على المحافظة على الرغبة الجنسية وقوة الانتصاب، كما ان كمية الأنسجة المستخلصة من الخصية لا تزيد عن 10% مقارنة بعملية الشق التقليدي . هذه العملية تتطلب شقا جراحيا في منتصف كيس الصفن لا يتعدى 2 سم ومن ثم الكشف على الخصيتين بجهاز الميكروسكوب. كما يستطيع المريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم والعودة الى ممارسة حياته الروتينية التي لا تتطلب مجهودا زائدا من اليوم التالي للعملية. وتتفاوت نسبة نجاح العملية في الحصول على النطف اعتمادا على مدى الضعف في الخصية وسبب الخلل فيها وقد تتراوح بين 20-80%. ويمكن في مثل هذه الحالات الصعبة تجميد الفائض من النطف المستخلصة لسنين عديدة واستخدامها فيما بعد للحقن المجهري.